Antidepressivo 126

+

Antidepressivi interruzione Sindrome Anteprima gratuita. membri AAFP e abbonati pagati: Entra per ottenere un accesso gratuito. Tutti gli altri: acquistare l'accesso on-line. Anteprima gratuita. Acquistare l'accesso online per leggere la versione completa di questo articolo. Christopher H. Warner, MAJ, MC, Stati Uniti d'America, Ospedale Winn Army Community, Fort Stewart, Georgia WILLIAM BOBO, LCDR, MC, USN, in uniforme Servizi Università degli Studi di Scienze della Salute, Bethesda, Maryland Carolynn WARNER, MAJ, MC, Stati Uniti d'America, Winn Ospedale Army Community, Fort Stewart, Georgia SARA REID, CPT, USAF, MC, Bolling Air force Base, Washington, DC JAMES Rachal, MAJ, USAF, MC, Ehrling Berquist Air force Hospital, Offutt Air force Base, Omaha, Nebraska Am Fam Medico. 2006 agosto 174 (3): 449-456. Informazioni per il paziente: Vedere volantino corrispondente sindrome di sospensione di antidepressivi. scritto da di questo articolo gli autori. Articolo sezioni sindrome antidepressivi interruzione si verifica in circa il 20 per cento dei pazienti dopo l'interruzione improvvisa di un farmaco antidepressivo che è stata presa per almeno sei settimane. I sintomi tipici della sindrome da sospensione di antidepressivi includono sintomi simil-influenzali, insonnia, nausea, squilibrio, disturbi sensoriali, e ipervigilanza. Questi sintomi di solito sono lievi, ultimo a due settimane, e sono rapidamente estinti con ripresa della farmaco antidepressivo. sindrome da sospensione antidepressivi è più probabile con una durata del trattamento e una più breve emivita del farmaco trattamento. Un alto indice di sospetto dovrebbe essere mantenuto per la comparsa di sintomi da sospensione, che dovrebbe indurre vicino in discussione per quanto riguarda accidentale o intenzionale auto-sospensione del farmaco. Prima gli antidepressivi vengono prescritti, l'educazione del paziente dovrebbe includere avvertimenti sui potenziali problemi connessi con la sospensione brusca. Istruzione di questo fenomeno clinico underrecognized comune e probabilmente aiuterà a prevenire episodi futuri e ridurre al minimo il rischio di una diagnosi errata. L'interruzione del trattamento con un farmaco anti-depressivo è talvolta associata a una sindrome sospensione antidepressivo nei primi rapporti è stato indicato come un 1 I sintomi della sindrome da sospensione di antidepressivi possono includere i sintomi simil-influenzali, insonnia, nausea, squilibrio, disturbi sensoriali, e ipervigilanza . Tutti gli agenti anti-depressivi approvati hanno avuto rapporti di caso o avvisi dai loro produttori di tali reazioni che si verificano in risposta a uno brusca interruzione o farmaci tapering.2 Questi farmaci comprendono gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), 3 antidepressivi triciclici, inibitori delle monoamino-ossidasi (4 MAO), 5 e gli agenti atipici come venlafaxina (Effexor), 6 mirtazapina (Remeron), 7 trazodone (Desyrel), 8 e duloxetina (Cymbalta) .9 Una coerente, di buona qualità ed orientata sul paziente B inconsistenti o di qualità limitata ed orientata sul paziente C consenso, evidenza orientata sulla malattia, pratica clinica usuale, opinione di esperti, serie di casi. Per informazioni sul sistema SORT di valutazione delle evidenze, vedere a pagina 363 o http://www. aafp. org/afpsort. xml. L'importanza di comprendere e riconoscere la sindrome di sospensione di antidepressivi è triplice: (1) anche se di solito lievi, sintomi sindrome da sospensione antidepressivi sono associati con disagio significativo, l'assenteismo di lavoro, altri problemi psicosociali, e possono in rare occasioni essere abbastanza grave da richiedere hospitalization10 (3) i pazienti possono essere disposti a usare farmaci psicotropi in futuro, aumentando così la loro vulnerabilità alle future ricadute dei disturbi depressivi o ansia. Fisiopatologia Vai alla sezione Sebbene esistano varie ipotesi, la spiegazione fisiopatologica definitiva per sindrome da sospensione di antidepressivi rimane sconosciuto. I primi casi di sindrome da sospensione di antidepressivi fatto uso pesante del termine tuttavia, i farmaci antidepressivi non sono ritenute essere assuefazione e non sono associati con la droga in cerca di behavior.13 uso a lungo termine di SSRI aumenta i livelli sinaptici di serotonina attraverso il blocco del serotonina pompa ricaptazione, con conseguente down-regulation dei receptors.14 postsynaptic si ipotizza per quanto riguarda la possibilità di una carenza temporanea di serotonina sinaptica di interruzione brusca di un SSRI.15 Questa carenza è aggravata dal fatto che i recettori down-regolato rimarranno nella loro stato relativamente ipoattivo per giorni per weeks.15 Questo è creduto di provocare sindrome da sospensione di antidepressivi, direttamente o indirettamente tramite ripercussioni a valle sugli altri sistemi di neurotrasmettitori (ad esempio noradrenalina, dopamina e l'acido amino-butirrico) implicati nella depressione e ansia disorders.15 Perché antidepressivi triciclici e IMAO sono anche serotonergically attivo, lo stesso meccanismo è implicato per le rispettive sindromi sospensione antidepressivi tuttavia, gli antidepressivi triciclici interessano anche il sistema colinergico, così rapida interruzione può provocare segni di parkinsonismo e problemi di equilibrio. Perché MAO causare cambiamenti nel alfa 2 recettori adrenergici e dopaminergici, la loro interruzione può provocare agitazione e di psicosi. Epidemiologia e fattori di rischio Vai alla sezione A causa della variegata presentazione clinica, la natura transitoria, e la mancanza di caratteristiche cliniche patognomonici, ci sono relativamente pochi dati sull'incidenza, la prevalenza, e altre stime di peso associati alla sindrome di sospensione di antidepressivi. Uno studio16 osservazionale ha trovato che quattro dei 45 pazienti (9 per cento) dato fluoxetina (Prozac) e 26 su 52 pazienti (50 per cento) dato paroxetina (Paxil) hanno riportato sintomi da sospensione, con un esordio media di due giorni e la durata media di cinque giorni. Un trial17 randomizzato controllato (RCT) confrontando tre SSRI trovato una minore incidenza di sindrome da sospensione antidepressivo con fluoxetina (14 per cento) che con paroxetina (66 per cento) o sertralina (Zoloft) (60 per cento). Questo studio è stato limitato dal suo design aperto ed è stato sponsorizzato dal produttore di fluoxetina. Inoltre, un grafico review13 retrospettiva di 350 pazienti che assumono SSRI non ha mostrato alcun rischio aggiuntivo significativo associato con l'età, il sesso, o la diagnosi. Forse la miglior prova viene da una RCT18 che ha trovato da lieve a moderata sintomi da sospensione antidepressivi nel 35 per cento dei pazienti trattati con paroxetina e il 14 per cento trattati con placebo che sono stati bruscamente ritirato dal trattamento dopo 12 settimane. La differenza di circa il 20 per cento tra il trattamento attivo e placebo per uno dei farmaci più comunemente associati con la sindrome di sospensione di antidepressivi può fornire un limite superiore per la probabilità che il condition.18 DURATA DEL TRATTAMENTO Anche se non confermato da studi clinici prospettici, case report di antidepressivi le reazioni sindrome da sospensione sono rare tra gli individui che hanno ricevuto meno di sei-otto settimane di treatment.19 antidepressivo Questa generalizzazione vale per sindrome da sospensione antidepressivo che si verifica nelle impostazioni di entrambi interruzione antidepressivo improvvisa e graduale. Tale intervallo di tempo può essere necessaria per consentire cambiamenti sinaptici che avvengono durante il trattamento farmacologico antidepressivo a lungo termine. Profilo farmacologico per gli SSRI, una classe di farmaci relativamente omogenea, le differenze tra le proprietà farmacocinetiche, come emivita di eliminazione e il metabolismo può essere il più clinicamente rilevante (Tabella 1) .20. 21 In particolare, sindrome da sospensione di antidepressivi è più comune nei pazienti agenti sospensione relativamente breve emivita, come la paroxetina, rispetto a quelli con emivita più lunga, come fluoxetine.13. 16. 17. 19. 22 Negli ultimi anni, lenta, extended-, o formulazioni a rilascio controllato di Venlafaxina (Effexor XR), Paroxetina (Paxil CR), e fluoxetina (Prozac settimanale) si sono resi disponibili. Anche se ci sono dati limitati relativi fluoxetina settimanale, reazioni sindrome da sospensione di antidepressivi sono stati riportati con paroxetina a rilascio controllato e venlafaxine.14 a rilascio prolungato. 23 Vai alla sezione manifestazioni cliniche sindrome antidepressivi sospensione coinvolge un gran numero di segni e sintomi psicologici e fisiologici. case report, verifiche dei database reazioni avverse ai farmaci, e gli studi clinici riportano alcuni sintomi caratteristici. Questi sintomi dipendono dalla classe di antidepressivo usato (Tabella 2) .2. 13. 16. 17. 19. 22. 24. 25 In una recente retrospettiva grafico review13 dei pazienti trattati con antidepressivi e due studi piccola, prospettico, randomizzati e controllati, 16. 24 pazienti gli SSRI sono stati sostituiti con placebo per cinque giorni o il loro farmaco antidepressivo è stato bruscamente interrotto. Tutto ha osservato che i sintomi più comuni di SSRI ritiro sono stati vertigini, disturbi gastrointestinali, letargia o ansia / ipervigilanza, disforia, disturbi del sonno, e headache.13. 16. 24 Segni e sintomi di sindrome da sospensione di antidepressivi case report multipla dimostrano che la sindrome antidepressivo sospensione associata con antidepressivi triciclici imita da vicino quella del SSRIs.3. 4 Tuttavia, segni di parkinsonismo e problemi profondi di equilibrio sembrano essere particolarmente caratteristico della sindrome da sospensione antidepressivo triciclico causata da discontinuation.3 antidepressivo. 4 Inoltre, casi clinici hanno notato che la sindrome da sospensione antidepressivo associato con MAO può coinvolgere più grave sintomatologia, come l'aggressività, agitazione, la catatonia, grave deficit cognitivo, o mioclono e sintomi psicotici e può richiedere più management.4 intensiva. 5 esordio e il decorso di interruzione sintomi compaiono generalmente entro tre giorni dalla sospensione farmaci antidepressivi o l'avvio di una conicità farmaco, anche se è stato riferito che le reazioni possono verificarsi entro poche ore dalla prima perso dose.9 sintomi non trattati sono generalmente lievi e si risolvono spontaneamente in uno a due weeks.19 in rari casi, ma più gravi che coinvolgono la psicosi, la catatonia, o grave deterioramento cognitivo, può essere richiesto consulenza psichiatrica immediata. considerazioni diagnostiche Vai alla sezione mantenere un alto indice di sospetto eventuali sintomi di disagio riportati da pazienti trattati con antidepressivi dovrebbe indurre vicino interrogatorio per dosi mancate, non dichiarata correzioni al ribasso del dosaggio, o addirittura l'interruzione del farmaco. Differenziazione dai ricaduta I sintomi della sindrome da sospensione di antidepressivi che sono associati con la maggior parte degli antidepressivi caratteristiche delle azioni di depressione maggiore, tra cui disforia, alterazioni dell'appetito, disturbi del sonno, problemi cognitivi, e la fatica. Focalizzando l'attenzione sui sintomi che caratterizzano la sindrome di sospensione antidepressivo ricaduta depressiva malattia (ad esempio, vertigini, sensazione di testa, mal di testa e nausea) e osservando una rapida (cioè entro pochi giorni) inversione dei sintomi dopo aver riavviato la risoluzione antidepressivo o completa dei sintomi in una o due settimane (altamente insolita di una ricaduta depressiva), una diagnosi definitiva è abbastanza facile da make.19. 27 ricadute depressive o le recidive si verificano in genere dopo almeno due o tre settimane o più dopo la sospensione del farmaco e sono più spesso segnati da un graduale peggioramento della depressione, insonnia, e psicomotoria symptoms.28 differenziazione da altre CONDIZIONI irritabilità, insonnia e l'ansia o agitazione in un paziente antidepressivi assunzione può opportunamente far sorgere il sospetto di un episodio maniacale bipolare antidepressivo-associato che deve essere distinta dalla sindrome di sospensione di antidepressivi. Lo sviluppo di questi sintomi dovrebbe indurre vicino discussione su aderenza farmaci, come accennato in precedenza. Se tali sintomi compaiono poco dopo l'interruzione o durante la riduzione della dose, la risoluzione dei sintomi rapida dopo il ripristino del farmaco antidepressivo porterà alla diagnosi corretta. sindrome da sospensione di antidepressivi può anche essere confusa con condizioni severe, tra cui ictus, altre condizioni neurologiche, malattie infettive, e gli effetti negativi di altri farmaci che il paziente è sindrome da sospensione di antidepressivi taking.29 e 'stato segnalato quando si passa da un agente antidepressivo per another.30 Quando il nuovo agente ha diverse reazioni meccanismo farmacologico rispetto al primo agente, sindrome da sospensione di antidepressivi può essere male interpretato come effetti collaterali intollerabili dal nuovo medication.29 Prevenzione e gestione Vai alla sezione uso di antidepressivi per il trattamento ottimale della maggior parte delle condizioni psichiatriche, e in particolare l'ansia e la depressione disordini, interventi psicosociali dovrebbero essere raccomandati insieme o sono considerati alternative alle terapie farmacologiche. La pratica fin troppo comune di motivi di salute mentale (ad esempio la sindrome del colon irritabile, perdita di peso, mal di testa, insonnia) è stato associato con la precoce interruzione antidepressivo e può aumentare il rischio di interruzione di antidepressivi syndrome.31 pazienti a rischio di interruzione i pazienti possono essere la tentazione di interrompere il loro farmaco antidepressivo dopo cominciano a sentirsi meglio, una pratica che invita sia recidiva precoce della malattia e della sindrome di sospensione di antidepressivi. Le donne possono interrompere l'uso di antidepressivi dopo aver scoperto che sono incinta. Idealmente, i pazienti devono essere informati sui rischi di malattia recidiva, l'importanza di trattare i sintomi di remissione, la necessità di continuare e (se del caso) la manutenzione farmacoterapia, e la necessità di una graduale sospensione dei farmaci prima di interrompere care.27. 32 la sospensione FARMACI Anche se non esistono studi clinici che hanno confrontato la sospensione brusca interruzione con conico di antidepressivi, si assottiglia è raccomandato dagli esperti, sulla base del sospetto fisiopatologia della sospensione di antidepressivi syndrome.33 I pazienti devono essere avvertiti della possibilità di sindrome da sospensione antidepressivi se gli antidepressivi sono sospesi e che assottiglia la supervisione del farmaco nel corso di sei-otto settimane può essere richiesto per minimizzare sintomi da sospensione. Diversi studi randomizzati hanno dimostrato che con una brusca interruzione di antidepressivi, i sintomi possono iniziare entro days.16. 17. 22 E 'possibile interrompere il farmaco più rapidamente se le dosi sono basse sospensione potrebbe richiedere più tempo (tre mesi o più) dopo la terapia di mantenimento. Può essere possibile arrestare la terapia fluoxetina senza rastremazione. Non ci sono chiare, consigli affusolate convalidati. Tuttavia, Tabella 5 27 offerte uno esperti consigli per assottiglia i tassi. Il titolare dei diritti non ha concesso i diritti per riprodurre questo elemento nella media elettronici. Per l'elemento mancante, vedere l'anteprima di stampa originale di questa pubblicazione. GESTIONE In caso di sindrome da sospensione di antidepressivi e altre cause gravi di questi sintomi sono stato escluso, il medico dovrebbe iniziare fornendo rassicurazione al paziente che la condizione è reversibile, non è grave o in pericolo di vita, e il suo corso entro 1-2 settimane. Il medico deve quindi prendere in considerazione il riavvio del farmaco antidepressivo con un cono dose di lento o fornire supporto se il paziente desidera di non riavviare l'antidepressivo. Gravi sintomi dovrebbero risolvere in meno di tre giorni, e spesso entro le 24 ore. Se la sindrome da sospensione antidepressivo si verifica durante una conicità del antidepressivo, considerare riavvio alla dose originale e quindi assottigliare ad una velocità inferiore. Nei casi in cui lenta rastremazione è mal tollerata, un farmaco con un tempo di vita più lunga come la fluoxetina può essere sostituito più breve agente emivita. I farmaci generici E SOSTITUZIONI Non tutte le formulazioni dello stesso farmaco sono bioequivalenti. I farmaci generici sono autorizzati fino a una differenza del 20 per cento. Ciò può comportare un non intenzionale improvvisa riduzione concentrazione del farmaco se un farmaco pazienti viene commutato una marca generica o alternativo. ANTIDEPRESSIVI TRICICLICI antidepressivi sintomi sindrome da sospensione causati da antidepressivi triciclici che suggeriscono rimbalzo colinergici (ad esempio, parkinsonismo e di altri problemi con il movimento) possono rispondere a uso a breve termine di agenti anticolinergici come l'atropina (Atropisol) o benztropina (Cogentin). Questo dovrebbe essere considerato soprattutto per i pazienti che si oppongono a riavviare la loro triciclico antidepressant.34 Gli Autori Christopher H. Warner, MAJ, MC, Stati Uniti d'America, è lo psichiatra divisione per il 3 ° divisione di fanteria nell'esercito degli Stati Uniti e di un medico di famiglia personale a Winn Army Community Hospital a Fort Stewart, in Georgia. Dr. Warner è un laureato del Programma nazionale Consorzio Capitale pratica della famiglia-Psichiatria Residency al Walter Reed Army Medical center, Washington, DC e Malcolm Grow Air force Medical center, Andrews Air force Base, Md . Ha ricevuto la sua laurea in medicina presso l'Università Servizi in uniforme delle Scienze della Salute, Bethesda, Md. WILLIAM BOBO, LCDR, MC, USN, è professore assistente nel dipartimento di psichiatria presso l'Università Servizi in uniforme delle Scienze della Salute, Bethesda, Md . Egli è anche il direttore del programma assistente del programma nazionale Consorzio Capitale pratica della famiglia-Psichiatria Residency al Walter Reed Army Medical center, Washington, DC Dr. Bobo ha ricevuto la sua laurea in medicina presso l'Università del Missouri-Columbia School of Medicine e ha completato la sua psichiatria formazione di residenza al Walter Reed Army Medical center. Attualmente sta scontando negli Stati Uniti Navy. Carolynn WARNER, MAJ, MC, Stati Uniti d'America, è un medico di famiglia personale a Winn Army Community Hospital, Fort Stewart. Dr. Warner è un laureato del Consorzio Capitale Famiglia Practice Residency Program Nazionale a Malcolm Grow Air Force Medical Center, Andrews Air Force Base, e ha ricevuto la sua laurea in medicina presso l'Università del Maryland School of Medicine di Baltimora. Attualmente sta servendo nell'esercito degli Stati Uniti. SARA REID, CPT, USAF, MC, è un medico di famiglia a Bolling Air Force Base di Washington, DC il dottor Reid ha ricevuto la sua laurea in medicina presso l'Università Servizi in uniforme delle Scienze della Salute e ha completato la sua pratica famiglia residenza presso la famiglia Consorzio National Capital Practice Residency Program a Malcolm Grow Air force Medical center. Attualmente sta scontando negli Stati Uniti Air Force. JAMES Rachal, MAJ, USAF, MC, è il capo di psichiatria alla Ehrling Berquist Air Force Hospital a Offutt Air Force Base a Omaha, Nebraska. Dr. Rachal conseguito la laurea in medicina presso l'Università di Cincinnati (Ohio) e si è laureato il Consorzio Capitale pratica della famiglia-Psichiatria Residency Program nazionale al Walter Reed Army Medical center e Malcolm Grow Air force Medical center. Attualmente sta scontando negli Stati Uniti Air Force. Indirizzo corrispondenza con Christopher Warner, M. D. 373 Steeple Chase Lane, Richmond Hill, GA 31324 (e-mail: Christopher. h.warnerus. army. mil). Ristampe Non sono disponibili presso gli autori. Autore rivelazione: nulla da rivelare. Le opinioni e le affermazioni contenute nel presente accordo sono le opinioni personali degli autori e non devono essere interpretati come ufficiale o come riflesso le opinioni del Dipartimento della Difesa, il Dipartimento Medico dell'Esercito degli Stati Uniti, o l'esercito degli Stati Uniti o degli Stati Uniti Air Force servizi in generale . Riferimenti 1. Rothschild AJ. SSRI-indotta disfunzione sessuale: l'efficacia di una vacanza di droga. Am J Psychiatry. 1995152: 15146. 2. Dilsaver SC, Greden FJ. sintomi da astinenza antidepressivo. Biol Psychiatry. 198.419: 23756. 3. Thompson C. L'interruzione della terapia antidepressiva: complicazioni emergenti e la loro rilevanza. J Clin Psychiatry. 199.859: 5418. 4. Garner EM, Kelly MW, Thompson DF. sindrome da astinenza antidepressivo triciclico. Ann Pharmacother. 199.327: 106872. 5. Curtin F, Berney P, Kaufmann C. Moclobemide sindrome da sospensione prevalentemente presenta con sintomi simil-influenzali. J Psychopharmacol. 200216: 2712. 6. Agelink MW, Zitzelsberger A, sindrome Klisser E. Ritiro dopo l'interruzione di venlafaxina. Am J Psychiatry. 1997154: 14734. 7. Berigan TR. Mirtazapine-associati sintomi di astinenza: un caso clinico. Cura Prim Companion J Clin Psychiatry. 20013: 143. 8. Peabody CA. ritiro Trazodone e formicolio. J Clin Psychiatry. 198.748: 385. 9. pacchetto Cymbalta inserto. . Indianapolis, Ind Eli Lilly Pharmaceuticals 2004. accessibile online 19 Ottobre 2005, presso: http://pi. lilly. com/us/cymbalta-pi. pdf. 10. Barr LC, Goodman WK, Prezzo LH. I sintomi fisici associati con paroxetina sospensione. Am J Psychiatry. 1994151: 289. 11. Koopowitz LF, Berk M. Paroxetine una sindrome da astinenza indotta. Hum Psychophramacol. 199510: 1478. 12. Lejoyeux M, Rodiere-Rein C, sindrome di Ades J. ritiro dalla droga antidepressivi. Rapporto di 5 casi in francese. Encephale. 199218: 2515. 13. Coupland NJ, Campana CJ, Potokar JP. La serotonina ritiro inibitore della ricaptazione. J Clin Psychopharmacol. 199616: 35662. 14. Paxil CR monografia del prodotto. GlaxoSmithKline 2005. Accessed on-line 19 ottobre 2005, al seguente indirizzo: http://us. gsk. com/products/assets/uspaxilcr. pdf. 15. vicolo RM. I sintomi da astinenza dopo la sospensione degli inibitori della ricaptazione della serotonina (SSRI). J serotonina Res. 19963/2: 7583. 16. Bogetto F, Bellino S, Revello RB, la sindrome di Patria L. La sospensione nei pazienti distimici trattati con inibitori della ricaptazione della serotonina: un'indagine clinica. CNS Drugs. 200216: 27383. 17. Rosenbaum JF, Fava M, Hoog SL, Ascroft RC, Krebs WB. Selettivo della ricaptazione della serotonina sindrome inibitore sospensione: uno studio clinico randomizzato. Biol Psychiatry. 199.844: 7787. 18. Oehrberg S, Christiansen PE, Behnke K, Borup AL, Severin B, Soegaard J, et al. La paroxetina nel trattamento del disturbo di panico. Uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo. Br J Psychiatry. 1995167: 3749. 19. Haddad P. antidepressivi più recente e la sindrome di sospensione. J Clin Psychiatry. 199.758 (suppl 7) 1721. 20. Gury C, cugino F. farmacocinetica di antidepressivi SSRI: emivita e l'applicabilità clinica. Encephale. 199.925: 4706. 21. I medici Desk Reference. ed 59 °. Montvale, NJ Thomson PDR, 2005: 731, 1269, 1282, 1585, 1592, 1655, 1659, 1663, 1873, 19256, 2213, 2458, 2578, 2681, 3220, 3296, 3321, 3326, 3430. 22. Giudice R , Parry MG, Quail D, Jacobson JG. sintomi da sospensione: confronto tra breve interruzione in fluoxetina e paroxetina trattamento. Int Clin Pharmacol psico-. 200217: 21725. 23. Gutierrez MA, Stimmel GL, Aiso JY. Venlafaxina: un aggiornamento del 2003. Clin Ther. 200325: 213854. 24. Michelson D, Fava M, Amsterdam J, J Apter, Londborg P, Tamura R, et al. Interruzione di serotonina trattamento inibitore della ricaptazione. In doppio cieco, controllato con placebo. Br J Psychiatry. 2000176: 3638. 25. Nero K, Shea C, Dursun S, Kutcher S. serotonina inibitore della ricaptazione della sindrome da sospensione: criteri diagnostici proposti. J Psychiatry Neurosci. 200025: 25561. 26. berbero MJ. FINITURA: ricordando la sindrome di sospensione. sintomi simil-influenzali, insonnia, nausea, Sbilanciato, disturbi sensoriali, e ipervigilanza (ansia / agitazione). J Clin Psychiatry. 199.859: 255. 27. Shelton RC. Passi seguenti raggiungimento della remissione: l'interruzione della terapia antidepressiva. Companion Primary Care J Clin Psychiatry. 20013: 16874. 28. Rosenbaum JF, Zajecka J. gestione clinica della sospensione antidepressivo. J Clin Psychiatry. 199.758 (suppl 7) 3740. 29. Haddad PM, Qureshi M. diagnosi errata di sintomi da sospensione antidepressivi. Acta Psychiatr Scand. 2000102: 4667. 30. Phillips SD. Un eventuale lettera sindrome di paroxetina ritiro. Am J Psychiatry. 1995152: 6456. 31. Pomerantz JM, Finkelstein SN, Berndt ER, Poret AW, Walker LE, Alber RC, et al. intento Prescrivente, l'utilizzo off-label, e l'interruzione precoce di antidepressivi: una retrospettiva indagine medico e analisi dei dati. J Clin Psychiatry. 200465: 395.404. 32. Bull SA, Hu XH, Hunkeler EM, Lee JY, Ming EE, Markson LE, et al. L'interruzione di utilizzo e la commutazione di antidepressivi: influenza della comunicazione medico-paziente. JAMA. 2002288: 14039. 33. britannico Formulario Nazionale. I farmaci antidepressivi. Consultato il 31 gennaio 2006, al seguente indirizzo: http://www. bnf. org/bnf/bnf/50/noframes/3294.htm (password). 34. Wolfe RM. Antidepressivi correzione reazioni da sospensione pubblicato appare in Am Fam Physician 199.857: 646. Sono Fam Physician. 199756: 45562.