Citalopram 151

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Denominazione comune (e forma farmaceutica): Ran-Citalopram 10 compresse Ran-Citalopram 20 compresse Ran-Citalopram 40 compresse COMPOSIZIONE Senza zucchero. Ran-Citalopram 10 compresse Ogni compressa contiene citalopram bromidrato equivalente a citalopram 10 mg. Ran-Citalopram 20 compresse Ogni compressa contiene citalopram bromidrato equivalente a citalopram 20 mg. Ran-Citalopram 40 compresse Ogni compressa contiene citalopram bromidrato equivalente a citalopram 40 mg. CLASSIFICAZIONE FARMACOLOGICA A 1.2 Psychoanaleptics (antidepressivi) FARMACOLOGICA AZIONE Citalopram è un derivato phthallane biciclico con effetto antidepressivo. Il suo effetto è legata alla inibizione selettiva di specifici serotonina (5-HT) ricaptazione. Citalopram, soprattutto attraverso il suo (S) enantiomero, blocchi 5-HT ricaptazione, con conseguente potenziamento dell'attività serotoninergica nel sistema nervoso centrale (CNS). Né citalopram né i suoi metaboliti hanno un effetto sulla noradrenalina, dopamina e GABA ricaptazione. Citalopram ha anche poca o nessuna antidopaminaQuesto, antiadrenergici, antiserotonergic, anthistaminergic o anticolinergici. La farmacocinetica biodisponibilità orale è di circa 80 con livelli plasmatici massimi di essere raggiunto in 4 ore (range da 1 a 6 ore). Il volume di distribuzione è di circa 14 L / kg (intervallo da 9 a 17 L / kg). Tempo per raggiungere la concentrazione allo stato stazionario è di 1 o 2 settimane. legame con le proteine ​​è di circa 80. L'emivita di eliminazione è di 36 ore (range 28-42 ore). Citalopram subisce metabolismo epatico che coinvolge in primo luogo il citocromo P450 (CYP3A4) e 2C19 isoenzimi (CYP2C19) e in piccola misura del citocromo P450 2D6 (CYP2D6) isoenzimi. I metaboliti inibiscono la ricaptazione della serotonina, ma sono meno potente rispetto alla molecola di genitore. Il citalopram viene escreto principalmente attraverso il fegato con il resto per via renale (circa 20 di cui 12 è la medicina invariato). Emivita più lunga e riduzione della clearance a causa di un tasso ridotto del metabolismo sono state dimostrate negli anziani. INDICAZIONI Ran-Citalopram compresse sono indicati per il trattamento di: depressione e la prevenzione dei disturbi di panico di recidiva con o senza agorafobia Disturbo ossessivo-compulsivo (OCD) Ipersensibilità al citalopram o uno qualsiasi degli eccipienti nella formulazione. L'uso concomitante con un inibitore della monoamino ossidasi (MAO). Almeno 14 giorni tra la sospensione del MAO e di iniziare la terapia con Ran-Citalopram compresse. IMAO non deve essere introdotto per 7 giorni dopo l'interruzione del Ran-Citalopram compresse. (Vedere le interazioni). Insufficienza renale grave (clearance della creatinina inferiore a 20 ml / min). non è stata stabilita la sicurezza e l'efficacia in gravidanza e l'allattamento. I bambini di età inferiore ai 18 anni. (Vedere avvertenze e gli effetti collaterali e precauzioni.) AVVERTENZE Ran-Citalopram compresse devono essere usati con cautela in: pazienti anziani emivita più lunga e una diminuzione della clearance a causa di un tasso ridotto del metabolismo. Una dose più bassa è raccomandata nei pazienti anziani. Insufficienza epatica Liquidazione dei Ran-Citalopram compresse è ridotto. Si consigliano cautela nella determinazione del dosaggio e una dose massima più bassa. Insufficienza renale L'eliminazione è diminuita. Se la clearance della creatinina è non deve essere utilizzato a meno di 20 ml / min Ran-Citalopram compresse. (Vedere Controindicazioni) Sequestri o la storia di esso vi è un aumentato rischio di convulsioni. Ran-Citalopram compresse deve essere usato con cautela nei pazienti con epilessia controllata e evitato nei pazienti che sono scarsamente controllati epilettici. Care è consigliato nei pazienti che ricevono terapia elettroconvulsiva. Mania o storia di mania condizione può essere riattivati. Ran-Citalopram compresse deve essere interrotto se il paziente entra nella fase maniacale. Ran-Citalopram compresse possono causare una riduzione della frequenza cardiaca. Si consiglia cautela nei pazienti con una frequenza cardiaca preesistente. Sono stati segnalati Diabete mellito rari episodi di ipoglicemia. Ran-Citalopram compresse non deve essere usato con gli inibitori della monoamino ossidasi imipramina altri farmaci serotoninergici moclobemide warfarin alcol e cimetidina (vedere Interazioni). I pazienti con disturbo depressivo maggiore, adulti e bambini, possono sperimentare peggioramento della loro depressione e o la comparsa di ideazione e comportamento suicidario, anche se non stanno prendendo farmaci antidepressivi. Questo rischio può persistere fino a quando si verifica una remissione significativa. Un ruolo causale, tuttavia, per i farmaci antidepressivi in ​​indurre tale comportamento non è stata stabilita. I pazienti in trattamento Ran-Citalopram compresse dovrebbe, tuttavia, essere strettamente monitorati per un peggioramento clinico e suicida con, soprattutto all'inizio di un ciclo di terapia, o in qualsiasi momento di cambiamenti di dose, aumenta o diminuisce. A causa della possibilità di co-morbidità tra i principali disturbi depressivi e di altri disturbi psichiatrici e non psichiatrici, le stesse precauzioni osservate quando devono essere osservate trattamento di pazienti con disturbo depressivo maggiore quando si trattano pazienti con altri disturbi psichiatrici e non psichiatrici. sono stati riportati in pazienti I seguenti sintomi in trattamento con antidepressivi per i principali disturbi depressivi, così come per altre indicazioni, sia psichiatriche e disturbi d'ansia non psichiatrica, agitazione, attacchi di panico, insonnia, irritabilità, ostilità, aggressività, impulsività, acatisia, ipomania, e mania. Anche se un nesso di causalità tra la comparsa di tali sintomi e sia il peggioramento della depressione e / o la comparsa di impulsi suicidi non è stata stabilita, occorre tenere in considerazione per la modifica del regime terapeutico, anche eventualmente interrompendo Ran-Citalopram compresse in pazienti per i quali tali sintomi sono gravi, brusca insorgenza, o non facevano parte dei pazienti che presentano sintomi. Se viene presa la decisione di interrompere il trattamento, Ran-Citalopram compresse devono essere rastremato (vedi Precauzioni e dosaggio e Istruzioni per l'uso). La sicurezza e l'efficacia nei bambini sotto i 18 anni di età non sono state stabilite. (Vedere Controindicazioni ed effetti collaterali e precauzioni). inibitori della monoamino-ossidasi (MAO) - L'uso concomitante è controindicato. Reazioni gravi e potenzialmente fatali si sono verificate quali ipertermia, rigidità, mioclono, instabilità autonomica con una rapida fluttuazione dei segni vitali e alterazioni dello stato mentale, tra cui agitazione estrema fino al delirio e coma. (Vedere Controindicazioni) imipramina - Un aumento della concentrazione di desimipramina (il metabolita attivo di imipramina) si può verificare. Sembra che Ran-Citalopram compresse non causano un marcato aumento dei livelli plasmatici di alcuni antidepressivi triciclici. Altri farmaci serotoninergici o farmaci con attività serotoninergica - Aumento del rischio di sviluppare la sindrome serotoninergica, una rara ma potenzialmente fatale stato hyperserotonergic. La sindrome serotoninergica Moclobemide è sviluppato dopo l'assunzione di dosi eccessive di moclobemide e Ran-Citalopram compresse.